很多長期臥床的患者,由于進食進水困難,需要長期通過胃管來維持營養(yǎng)供給,長期留置胃管者一般需定期更換胃管,以防止感染。而更換胃管成了一件比較難解決的事情,原因有三點:一是患者家屬無自行插胃管的能力;二是擔心去醫(yī)院更換胃管的途中可能會給患者造成二次傷害;三是有一部分患者住的樓房沒有電梯或者體重過重,家屬不能解決搬運問題,所以家屬一般會聯(lián)系我院院前急救的工作人員將患者接到醫(yī)院進行更換胃管。然而許多患者家屬反應,除了每次需要支付120接送病人的費用,更擔心的是轉(zhuǎn)運會加重或增加感染的風險,患者如僅需要更換胃管、尿管,而無需其他醫(yī)療服務的患者,我們可以派出臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人為患者提供上門醫(yī)療服務,為患者查體和更換胃管,并給予講解鼻飼的注意事項,囑咐家屬如有需要及時聯(lián)系。醫(yī)護人員耐心、體貼、細致的服務讓患者及家屬深受感動。
在做一些大中型手術(shù)時,有很多手術(shù)需要在手術(shù)前插進導尿管。導尿管的作用是隨時隨地清除膀光中的尿里,以防止尿潴留,有利于醫(yī)師觀查。手術(shù)后導尿管不可留到身體留存太長期,一般需要每4周拆換一次,建議病人立即到靠譜醫(yī)院拆換。1、一般,一個管能夠置放4周,換句話說,它需要每四周拆換一次。依據(jù)具體情況,尿袋從3天到7天不一。依據(jù)有關科學研究,導尿管留設太長病人的感染風險性顯著提升。假如病人長期不改變,則更非常容易引起膀胱結(jié)石尿道口感染。
2、拆換導尿管的常見問題:在一切正常狀況下,簡易拆換導尿管不需要獨特手術(shù),但對拆換自然環(huán)境有嚴格管理,務必在無菌檢測自然環(huán)境中開展,以保證病人獲得維護感染,或限度地減少感染風險性。導尿管是手術(shù)必需品之一,可是并不可以長期性應用,只是要依據(jù)具體情況挑選應用,并定期拆換,清除干凈,確保環(huán)境衛(wèi)生,避免感染。
常規(guī)的尿管一般現(xiàn)在是兩種,種是橡膠尿管,橡膠尿管一般現(xiàn)在的規(guī)定要求2周以內(nèi)要更換一次;還有硅膠尿管,硅膠尿管由于組織相容性比較好,可以保留的時間更長,一般可以達到4周甚至更長時間更換一次。還有其他幾種情況需要隨時更換:、尿管由于分泌物或者膀胱內(nèi)出血導致梗阻,引流不暢,這時需要隨時更換;第二、由于一般現(xiàn)在采用的是帶氣囊的二腔尿管或者三腔尿管,時間長了以后,可能會慢性漏氣或者漏水,導致尿管可能脫出而引流不暢,這時也需要提前更換尿管。
導尿管的更換需要根據(jù)患者的經(jīng)濟條件來決定,一般2-4個星期更換一次就可以,如果經(jīng)濟條件允許,可以自行在家更換。
通常情況下,導尿管的護理就是自己在家里做清潔護理,要求患者也好,患者家屬也好,應該準備一塊專門的小毛巾每天用清水來擦洗尿道口導尿管,防止分泌物粘連、固化在輸尿管的表面,保持良好的輸尿管和患者會陰部的局部清潔狀態(tài),可以有效避免因為長期留置尿管所導致的泌尿系統(tǒng)感染的情況。導尿管如果是長期留置尿管,建議根據(jù)個人的經(jīng)濟條件,就醫(yī)的方便程度,2-4個星期更換一次導尿管就足夠了。如果家里有條件,可以自行更換尿管,就更方便了。事實上,在國外很多患者都是自己在家里導尿的,這種技術(shù)也叫做自家導尿技術(shù)。
插導尿管要注意,需要在無菌的條件下進行,所有的操作都應該遵循無菌操作原則,無論是對于導尿管的要求,還是對周圍環(huán)境,以及操作者的手套,都是無菌的,而且要注意,在插導尿管的時候可使用碘伏進行潤滑,以免刮蹭傷到尿道,而對于拔除導尿管,需要輕輕的往外拔。
