醫(yī)院里面的病案室是:即病案科,該部門的工作主要是對已出院病人的病案,通過病案管理的方法進行分類、建檔,從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學情報,在醫(yī)學科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用,病案資料是幫助醫(yī)務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫(yī)學文化遺產。
該醫(yī)院開證明流程如下:
1、需要準備好相關的身份證明和醫(yī)療記錄,以便醫(yī)院可以確認身份和病情。
2、需要到當地的醫(yī)院進行體檢,以確定您的身體狀況。
3、需要將體檢結果提交給醫(yī)院的醫(yī)生,由醫(yī)生根據體檢結果和醫(yī)療記錄,開具一份三甲醫(yī)院證明。
4、需要支付相關的費用,以獲得三甲醫(yī)院證明。
(1)主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時間、性質或程度、部位等,根據主訴能產生診斷。主訴語言要簡潔明了,一般以不超過20字為宜。
(2)不以診斷或檢驗結果為主訴內容(確無癥狀者例外)。主訴多于一項時,可按主次或發(fā)生時間的先后分別列出。
接身體的各系統詳細詢問可能發(fā)生的疾病,這是規(guī)范病歷不可缺少的部分,它可以幫助醫(yī)師在短時間內扼要了解病人某個系統是否發(fā)生過的疾病與本次主訴之間是否存在著因果關系?,F病史以外的本系統疾病也應記錄。
①呼吸系統:咳嗽、咳痰;呼吸困難、喘息;咯血、低熱、盜汗、胸痛,與肺結核患者密切接觸史。
②循環(huán)系統:心悸、活動后氣促、暈厥、血壓升高、心前區(qū)疼痛、水腫。
③消化系統:食欲減退、反酸、噯氣;惡心、嘔吐;腹脹、、腹瀉、;嘔血、黑便、黃疸。
④泌尿系統:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿量改變、尿的顏色改變、尿失禁、水腫、。
⑤血液系統:乏力、頭暈、眼花;皮膚粘膜蒼白、黃染、出血點、瘀斑;鼻出血、皮下出血、骨痛。
⑥內分泌及代謝系統:食欲亢進;怕熱、多汗、畏寒;多飲多尿;雙手震顫;性格改變、體重改變。
⑦神經精神系統:、頭暈、暈厥;、意識障礙;顫動、抽搐、癱瘓、感覺異常;記憶力減退、視力障礙、情緒狀態(tài)、智能改變。
⑧運動系統:關節(jié)疼痛、運動障礙;肢體肌肉麻木、震顫、痙攣萎縮。