核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國際疾病分類 ICD-10 標準),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復診”“建議住院進一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(因肢體活動障礙)”。
就診并明確診斷:患者需在醫(yī)院完成掛號、就診,醫(yī)師通過問診、查體、檢查(如化驗、影像、病理等)明確診斷后,方可申請開具證明。
提出開具申請:向接診醫(yī)師說明開具診斷證明的需求(如用于請假、理賠、傷殘鑒定等),醫(yī)師會根據(jù)病情判斷是否符合開具條件(如輕微感冒一般不單獨開證明,需結(jié)合具體需求)。
蓋章發(fā)放:申請人在收到經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章的診斷證明后,攜帶該診斷證明和有效身份證件前往醫(yī)院指定的蓋章處。蓋章處工作人員再次核對診斷證明上的醫(yī)師簽字、名章以及患者信息等,確認無誤后,在診斷證明上加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,并發(fā)放給申請人。
醫(yī)學專業(yè)性與準確性要求:疾病名稱需遵循《國際疾病分類》(ICD-10/ICD-11)或國內(nèi)醫(yī)學指南的標準命名,確保不同醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、相關機構(gòu)(如保險公司、單位、司法部門)能準確理解病情。例如:
正確:“2 型糖尿?。ò橹車窠?jīng)病變)”“腰椎間盤突出癥(L4-L5 節(jié)段,左側(cè)神經(jīng)根受壓)”
錯誤:“糖病”“腰突”“坐骨神”(“坐骨神” 多為癥狀描述,非病因診斷,規(guī)范表述應為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”)。
避免歧義與法律風險:簡稱或俗稱可能存