基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫(xiě)）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴(lài)的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
明確診斷，醫(yī)生無(wú)法基于客觀的醫(yī)療依據(jù)出具診斷證明。
病情不符合開(kāi)具標(biāo)準(zhǔn)：若醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)估，認(rèn)為患者的癥狀、體征或檢查結(jié)果不足以支持所申請(qǐng)的診斷證明內(nèi)容，如病情輕微無(wú)需休息或特殊處理，或者診斷尚不明確，無(wú)法給出確切的疾病診斷和醫(yī)療建議，這種情況下不會(huì)開(kāi)具診斷證明。
根據(jù)病情確定：
急性疾病：對(duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具 1-2 周的診斷證明書(shū)。比如普通感冒，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度，開(kāi)具 1 周左右的休息證明，此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾病：像高血壓、糖尿病等慢性疾病，病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 1-3 個(gè)月的診斷證明書(shū)。例如，糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 3 個(gè)月的診斷證明，用于定期復(fù)查和取藥等。
醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息：
患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職別等，部分醫(yī)院還可能要求填寫(xiě)身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息：
疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱(chēng)：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫(xiě)疾病名稱(chēng)，遵循國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼系統(tǒng)的規(guī)范，如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期：填寫(xiě)作出診斷的具體日期。
建議：根據(jù)病情需要與實(shí)際可能，給出相應(yīng)的建議，如（寫(xiě)明名稱(chēng)、劑量、用法、療程等）、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息：診療醫(yī)生簽字，以證明診斷證明的真實(shí)性。
醫(yī)院蓋章：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專(zhuān)用章” 或醫(yī)務(wù)科公章，未蓋章的診斷證明無(wú)法律效力。
