核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿病(血糖控制不佳)”“腰椎間盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見(jiàn)類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識(shí):需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”(或醫(yī)務(wù)科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標(biāo)注開(kāi)具日期;部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)。
開(kāi)具與使用的注意事項(xiàng)(關(guān)鍵提醒)
真實(shí)性原則:診斷證明需基于真實(shí)就診記錄,醫(yī)師不得開(kāi)具 “虛假診斷證明”(如無(wú)病開(kāi)病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責(zé)任(如保險(xiǎn)詐騙、偽造公文罪)。
時(shí)效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關(guān),如急性疾?。ㄈ绶窝住⒓毙阅c胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑脑\斷證明長(zhǎng)期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個(gè)月復(fù)診后重新開(kāi)具)。
補(bǔ)開(kāi)與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請(qǐng)補(bǔ)開(kāi)(需醫(yī)師核對(duì)歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯(cuò)),需及時(shí)到醫(yī)院作廢原證明,重新開(kāi)具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開(kāi)具證明:需由監(jiān)護(hù)人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關(guān)系);
昏迷 / 無(wú)行為能力患者:由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng),醫(yī)師需核對(duì)監(jiān)護(hù)人身份及親屬關(guān)系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開(kāi)具證明,部分需同步報(bào)疾控部門備案。
根據(jù)用途確定:
病假申請(qǐng):一般在請(qǐng)假期間內(nèi)被認(rèn)可,具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)病情和單位規(guī)定有所不同,可能是幾天到幾周不等。
保險(xiǎn)理賠:可能需要在一定時(shí)間內(nèi)提交,具體時(shí)間要求由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)決定,有的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可能要求在就診后的 1 個(gè)月內(nèi)提交診斷證明。
司法鑒定或訴訟:由法院或鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況判斷,可能會(huì)參考醫(yī)院的診斷證明,但有效期沒(méi)有明確規(guī)定。