機構及醫(yī)師標識:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”(或醫(yī)務科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標注開具日期;部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號。
明確診斷,醫(yī)生無法基于客觀的醫(yī)療依據出具診斷證明。
病情不符合開具標準:若醫(yī)生經過評估,認為患者的癥狀、體征或檢查結果不足以支持所申請的診斷證明內容,如病情輕微無需休息或特殊處理,或者診斷尚不明確,無法給出確切的疾病診斷和醫(yī)療建議,這種情況下不會開具診斷證明。
根據病情確定:
急性疾?。簩τ诟忻?、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會根據患者的癥狀嚴重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊?,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會開具 1-3 個月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會開具 3 個月的診斷證明,用于定期復查和取藥等。
醫(yī)學專業(yè)性與準確性要求:疾病名稱需遵循《國際疾病分類》(ICD-10/ICD-11)或國內醫(yī)學指南的標準命名,確保不同醫(yī)療機構、醫(yī)師、相關機構(如保險公司、單位、司法部門)能準確理解病情。例如:
正確:“2 型糖尿病(伴周圍神經病變)”“腰椎間盤突出癥(L4-L5 節(jié)段,左側神經根受壓)”
錯誤:“糖病”“腰突”“坐骨神”(“坐骨神” 多為癥狀描述,非病因診斷,規(guī)范表述應為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”)。
避免歧義與法律風險:簡稱或俗稱可能存