基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分場景需填寫）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
核心診斷：明確寫出疾病名稱（需符合國際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿病（血糖控制不佳）”“腰椎間盤突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見類型包括：
休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動”；
建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”；
特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)（因肢體活動障礙）”。
機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”（或醫(yī)務(wù)科公章）、醫(yī)師簽名（執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并標(biāo)注開具日期；部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號。
診斷證明是連接醫(yī)療與社會事務(wù)的重要憑證，主要用于以下場景：
職場相關(guān)：向單位申請病假、停工留薪（工傷），需提供 “建議休息 XX 天” 的診斷證明，作為考勤和薪資核算的依據(jù)；
保險理賠：申請重疾險、醫(yī)療險、意外險理賠時，需提供診斷證明（明確疾病類型 / 傷害程度），結(jié)合病歷、檢查報告等作為理賠審核依據(jù)；
學(xué)業(yè)相關(guān)：學(xué)生因疾病需休學(xué)、緩考，或申請體育免修，需提供診斷證明，由學(xué)校教務(wù)處 / 學(xué)生處審核；
法律事務(wù)：涉及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、侵權(quán)賠償時，診斷證明是證明 “健康損害與事件關(guān)聯(lián)” 的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)，需由三甲醫(yī)院或指定鑒定機(jī)構(gòu)出具；
特殊事務(wù)：如申請殘疾人證（需明確傷殘類型及等級）、辦理出國簽證（部分國家需證明無傳染性疾病）等。
