基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分場景需填寫）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
就診并明確診斷：患者需在醫(yī)院完成掛號、就診，醫(yī)師通過問診、查體、檢查（如化驗、影像、病理等）明確診斷后，方可申請開具證明。
提出開具申請：向接診醫(yī)師說明開具診斷證明的需求（如用于請假、理賠、傷殘鑒定等），醫(yī)師會根據(jù)病情判斷是否符合開具條件（如輕微感冒一般不單獨開證明，需結(jié)合具體需求）。
蓋章發(fā)放：申請人在收到經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章的診斷證明后，攜帶該診斷證明和有效身份證件前往醫(yī)院指定的蓋章處。蓋章處工作人員再次核對診斷證明上的醫(yī)師簽字、名章以及患者信息等，確認(rèn)無誤后，在診斷證明上加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，并發(fā)放給申請人。
醫(yī)學(xué)專業(yè)性與準(zhǔn)確性要求：疾病名稱需遵循《國際疾病分類》（ICD-10/ICD-11）或國內(nèi)醫(yī)學(xué)指南的標(biāo)準(zhǔn)命名，確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、相關(guān)機(jī)構(gòu)（如保險公司、單位、司法部門）能準(zhǔn)確理解病情。例如：
正確：“2 型糖尿?。ò橹車窠?jīng)病變）”“腰椎間盤突出癥（L4-L5 節(jié)段，左側(cè)神經(jīng)根受壓）”
錯誤：“糖病”“腰突”“坐骨神”（“坐骨神” 多為癥狀描述，非病因診斷，規(guī)范表述應(yīng)為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”）。
避免歧義與法律風(fēng)險：簡稱或俗稱可能存
