機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識(shí):需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”(或醫(yī)務(wù)科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標(biāo)注開具日期;部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)。
診斷證明是連接醫(yī)療與社會(huì)事務(wù)的重要憑證,主要用于以下場景:
職場相關(guān):向單位申請(qǐng)病假、停工留薪(工傷),需提供 “建議休息 XX 天” 的診斷證明,作為考勤和薪資核算的依據(jù);
保險(xiǎn)理賠:申請(qǐng)重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)理賠時(shí),需提供診斷證明(明確疾病類型 / 傷害程度),結(jié)合病歷、檢查報(bào)告等作為理賠審核依據(jù);
學(xué)業(yè)相關(guān):學(xué)生因疾病需休學(xué)、緩考,或申請(qǐng)?bào)w育免修,需提供診斷證明,由學(xué)校教務(wù)處 / 學(xué)生處審核;
法律事務(wù):涉及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、侵權(quán)賠償時(shí),診斷證明是證明 “健康損害與事件關(guān)聯(lián)” 的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù),需由三甲醫(yī)院或指定鑒定機(jī)構(gòu)出具;
特殊事務(wù):如申請(qǐng)殘疾人證(需明確傷殘類型及等級(jí))、辦理出國簽證(部分國家需證明無傳染性疾?。┑取?/p>
未按規(guī)定提供相關(guān)材料:患者未攜帶有效身份證件、病歷資料等必要文件,或者委托他人辦理時(shí)未提供符合要求的授權(quán)委托書及被委托人身份證明等,醫(yī)院可能無法為其開具診斷證明。
涉及違法違規(guī)或不符合倫理要求:例如,患者要求開具用于非醫(yī)療目的的虛假證明,如幫助他人騙取保險(xiǎn)、請(qǐng)假等,或者開具的證明內(nèi)容違反倫理道德和法律法規(guī),醫(yī)生應(yīng)予以拒絕。
醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息:
患者基本信息:包括姓名、性別、年齡、職別等,部分醫(yī)院還可能要求填寫身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息:
疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱:使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,準(zhǔn)確、完整地書寫疾病名稱,遵循國際疾病分類(ICD)編碼系統(tǒng)的規(guī)范,如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù):簡要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果,如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期:填寫作出診斷的具體日期。
建議:根據(jù)病情需要與實(shí)際可能,給出相應(yīng)的建議,如(寫明名稱、劑量、用法、療程等)、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息:診療醫(yī)生簽字,以證明診斷證明的真實(shí)性。
醫(yī)院蓋章:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章” 或醫(yī)務(wù)科公章,未蓋章的診斷證明無法律效力。