核對(duì)信息并簽字:醫(yī)師填寫(xiě)診斷證明后,患者需核對(duì)個(gè)人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無(wú)誤后由醫(yī)師簽字。
加蓋專(zhuān)用公章:攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明,到醫(yī)院指定窗口(通常為醫(yī)務(wù)科、門(mén)診服務(wù)臺(tái)或科室護(hù)士站)加蓋 “診斷證明專(zhuān)用章”——未蓋章的證明無(wú)法律效力。
留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存,原件根據(jù)需求提交(如單位、保險(xiǎn)公司),部分醫(yī)院會(huì)提供電子診斷證明(需通過(guò)官方 APP / 公眾號(hào)下載,同樣需含電子公章)。
提出申請(qǐng):患者本人或其授權(quán)委托人攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料,前往相應(yīng)科室或指定服務(wù)窗口提出出具醫(yī)學(xué)診斷證明的申請(qǐng)。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書(shū)面授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
材料審核:工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確認(rèn)材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情如實(shí)填寫(xiě)診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認(rèn)。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱(chēng),在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性與準(zhǔn)確性要求:疾病名稱(chēng)需遵循《國(guó)際疾病分類(lèi)》(ICD-10/ICD-11)或國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)指南的標(biāo)準(zhǔn)命名,確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、相關(guān)機(jī)構(gòu)(如保險(xiǎn)公司、單位、司法部門(mén))能準(zhǔn)確理解病情。例如:
正確:“2 型糖尿?。ò橹?chē)窠?jīng)病變)”“腰椎間盤(pán)突出癥(L4-L5 節(jié)段,左側(cè)神經(jīng)根受壓)”
錯(cuò)誤:“糖病”“腰突”“坐骨神”(“坐骨神” 多為癥狀描述,非病因診斷,規(guī)范表述應(yīng)為 “腰椎間盤(pán)突出癥伴坐骨神”)。
避免歧義與法律風(fēng)險(xiǎn):簡(jiǎn)稱(chēng)或俗稱(chēng)可能存