核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
核對(duì)信息并簽字:醫(yī)師填寫診斷證明后,患者需核對(duì)個(gè)人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無誤后由醫(yī)師簽字。
加蓋專用公章:攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明,到醫(yī)院指定窗口(通常為醫(yī)務(wù)科、門診服務(wù)臺(tái)或科室護(hù)士站)加蓋 “診斷證明專用章”——未蓋章的證明無法律效力。
留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存,原件根據(jù)需求提交(如單位、保險(xiǎn)公司),部分醫(yī)院會(huì)提供電子診斷證明(需通過官方 APP / 公眾號(hào)下載,同樣需含電子公章)。
蓋章發(fā)放:申請(qǐng)人在收到經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章的診斷證明后,攜帶該診斷證明和有效身份證件前往醫(yī)院指定的蓋章處。蓋章處工作人員再次核對(duì)診斷證明上的醫(yī)師簽字、名章以及患者信息等,確認(rèn)無誤后,在診斷證明上加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,并發(fā)放給申請(qǐng)人。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩?duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會(huì)開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾病:像高血壓、糖尿病等慢性疾病,病情相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)生可能會(huì)開具 1-3 個(gè)月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會(huì)開具 3 個(gè)月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。