基礎(chǔ)信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)(部分場景需填寫)、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結(jié)合臨床癥狀”。
核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
醫(yī)院診斷證明是兼具 “醫(yī)學(xué)專業(yè)性” 和 “法律嚴(yán)肅性” 的文書,開具時(shí)需遵循醫(yī)療規(guī)范,使用時(shí)需確保信息真實(shí)、完整,避免因證明不規(guī)范導(dǎo)致后續(xù)事務(wù)受阻。如有疑問(如是否符合開具條件、證明用途是否合規(guī)),可提前咨詢醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或接診醫(yī)師。
蓋章發(fā)放:申請人在收到經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章的診斷證明后,攜帶該診斷證明和有效身份證件前往醫(yī)院指定的蓋章處。蓋章處工作人員再次核對(duì)診斷證明上的醫(yī)師簽字、名章以及患者信息等,確認(rèn)無誤后,在診斷證明上加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,并發(fā)放給申請人。