核心診斷：明確寫(xiě)出疾病名稱(chēng)（需符合國(guó)際疾病分類(lèi) ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤(pán)突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見(jiàn)類(lèi)型包括：
休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動(dòng)”；
建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”；
特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專(zhuān)人陪護(hù)（因肢體活動(dòng)障礙）”。
核對(duì)信息并簽字：醫(yī)師填寫(xiě)診斷證明后，患者需核對(duì)個(gè)人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無(wú)誤后由醫(yī)師簽字。
加蓋專(zhuān)用公章：攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明，到醫(yī)院指定窗口（通常為醫(yī)務(wù)科、門(mén)診服務(wù)臺(tái)或科室護(hù)士站）加蓋 “診斷證明專(zhuān)用章”——未蓋章的證明無(wú)法律效力。
留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存，原件根據(jù)需求提交（如單位、保險(xiǎn)公司），部分醫(yī)院會(huì)提供電子診斷證明（需通過(guò)官方 APP / 公眾號(hào)下載，同樣需含電子公章）。
總之，現(xiàn)在很多情況都會(huì)要求開(kāi)具各種各樣的醫(yī)院病歷證明，譬如公司請(qǐng)病假，懷孕休假，學(xué)校辦休學(xué)，免軍訓(xùn)，免體免測(cè)等等。什么樣的證明才是病歷證明？病例證明如何辦理？什么情況才能開(kāi)具診斷證明？復(fù)雜也好，難辦也好，放輕松一點(diǎn)，我們?cè)敢鉃槟鷦冢?/p>
醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息：
患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職別等，部分醫(yī)院還可能要求填寫(xiě)身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息：
疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱(chēng)：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫(xiě)疾病名稱(chēng)，遵循國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼系統(tǒng)的規(guī)范，如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期：填寫(xiě)作出診斷的具體日期。
建議：根據(jù)病情需要與實(shí)際可能，給出相應(yīng)的建議，如（寫(xiě)明名稱(chēng)、劑量、用法、療程等）、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息：診療醫(yī)生簽字，以證明診斷證明的真實(shí)性。
醫(yī)院蓋章：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專(zhuān)用章” 或醫(yī)務(wù)科公章，未蓋章的診斷證明無(wú)法律效力。
