基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
就診并明確診斷：患者需在醫(yī)院完成掛號(hào)、就診，醫(yī)師通過問診、查體、檢查（如化驗(yàn)、影像、病理等）明確診斷后，方可申請(qǐng)開具證明。
提出開具申請(qǐng)：向接診醫(yī)師說明開具診斷證明的需求（如用于請(qǐng)假、理賠、傷殘鑒定等），醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情判斷是否符合開具條件（如輕微感冒一般不單獨(dú)開證明，需結(jié)合具體需求）。
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