核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國際疾病分類 ICD-10 標準),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復診”“建議住院進一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(因肢體活動障礙)”。
開具與使用的注意事項(關(guān)鍵提醒)
真實性原則:診斷證明需基于真實就診記錄,醫(yī)師不得開具 “虛假診斷證明”(如無病開病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責任(如保險詐騙、偽造公文罪)。
時效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關(guān),如急性疾?。ㄈ绶窝住⒓毙阅c胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾病(如高血壓、糖尿病)的診斷證明長期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個月復診后重新開具)。
補開與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請補開(需醫(yī)師核對歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯),需及時到醫(yī)院作廢原證明,重新開具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開具證明:需由監(jiān)護人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關(guān)系);
昏迷 / 無行為能力患者:由監(jiān)護人代為申請,醫(yī)師需核對監(jiān)護人身份及親屬關(guān)系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開具證明,部分需同步報疾控部門備案。
材料審核:工作人員對申請材料進行審核,確認材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實際病情如實填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認。出具醫(yī)學診斷證明的人員應為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
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