先天性馬蹄內翻足是常見的足部先天性畸形,國外文獻報告發病率僅為1%。~3%。男孩多見,約占70%,雙側發病約為50%。本病的特征是患兒膝關節以遠的肌肉,肌腱,韌帶,骨,關節囊和血管都有不同程度的病理改變常合并有發育性髖臼發育不良或髖脫位,脊柱裂,斜頸。
【病因】先天性馬蹄內翻足的病因學說繁多,可能與多種因素有關。
(一)遺傳因素
先天性馬蹄內翻足的發病與種族有關,不同種族患病率不同。如家庭中有先天性馬蹄內翻足患兒,則其同胞患病率可增加30倍,單卵雙生其中一方患病,則另一方嬰兒患病的幾率為32.5%,而雙卵雙生時另一嬰兒患病的幾率僅為2.9%。
(一)組織異常
先天性馬蹄內翻足患兒,幾乎膝關節以遠的所有組織都是異常的,小腿腓腸肌和結締組織中纖維組織明顯增加。
(二)神經肌肉畸形
(三)胚胎發育異常
(四)基因突變
(五)其他因素
【臨床表現】
先天性馬蹄內翻足的畸形由三部分組成:①后足內翻,馬蹄(跟距骨跖屈所致乍看似無足跟,故又稱為幫形足;②中足因跖骨下垂,足內側凹陷呈高攻畸形,跖腱膜緊如條索;③前足內收旋后。同健側對比,足小而窄,小腿細肌萎縮明顯,但感覺正常。內踝觸摸不清,足背外側可及凸出的跖骨頭。扶持患兒站立時,可見足外側緣著地。年齡稍長,畸形越加明顯,步態坡行,長期負重行走,足背外側可見增厚的滑囊和胼胝體。
【】先天性馬蹄內翻足的原則是越早越好,應該在生后立即開始。絕大多數患兒通過早期正確的手法矯正和適宜的外固定可以使多數患兒獲得滿意的效果,尤其是對畸形程度較輕,柔軟的先天性馬蹄內翻足。對于畸形嚴重,僵硬的患兒,通過正確,耐心,持久的手法矯正,也能糾正部分畸形如前足的內收,并使內后側攣縮的軟組織松弛,為手術奠定基礎。根據作者的經驗,先天性馬蹄內翻足獲得滿意效果的關鍵在于出生后三個月內,是先天性馬蹄內翻足的時機。
