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寧夏執行新版基本醫保工傷生育保險藥品目錄

1月13日，記者從自治區醫療保障局了解到，該局聯合自治區人力資源和社會保障廳日前印發《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，該目錄于今年1月1日起正式執行，對執行“雙通道”政策的藥品品種進行了調整，優化了“雙通道”支付機制。

2024年藥品目錄共收載西藥和中成藥3159種，其中西藥1765種，中成藥1394種，腫瘤、罕見病、糖尿病、慢病用藥等領域的保障水平得到明顯提升。醫保目錄內藥品結構大幅優化，更加貼合當前疾病譜變化趨勢。藥品目錄中藥品分為甲、乙類管理。其中，甲類藥品按醫保規定的支付標準，由我區基本醫療保險基金按政策比例進行支付；乙類藥品按醫保規定的支付標準，由參保人先行自付5%后，再由我區基本醫療保險基金按政策比例進行支付。

此次通過國談目錄新增91個談判藥品，平均降價63%。為了方便參保人員就醫用藥，我區繼續落實醫院、藥店“雙通道”報銷政策，目前執行“雙通道”報銷政策的藥品包括協議期談判和競價藥品427個、轉乙類常規藥品144個，比上年增加了86個藥品。為保障用藥連續性，2個續約失敗調出談判藥品目錄的藥品給予6個月的過渡期，6月底前醫保基金可按原支付標準繼續支付。

為進一步做好國家談判藥品落地保障政策，我區進一步優化了“雙通道”支付機制。將“雙通道”報銷政策每人每藥每年500元的起付線調整為每人每年500元，且與普通門診統籌、門診慢特病起付線合并計算，進一步減輕參保人員費用負擔。同時，將協議期內國家醫保談判藥品、競價藥品、協議期滿從談判藥品轉為乙類常規藥品同通用名同劑型同規格不同廠家藥品納入了全區醫保“雙通道”管理目錄。

在2024年12月31日前，住院并使用《寧夏回族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的藥品，在本住院周期內醫保、工傷保險基金可繼續按規定支付，支付時間長截止到2025年1月31日。

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