基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫(xiě)）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴(lài)的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識(shí)：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專(zhuān)用章”（或醫(yī)務(wù)科公章）、醫(yī)師簽名（執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并標(biāo)注開(kāi)具日期；部分醫(yī)院還需填寫(xiě)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)。
總之，現(xiàn)在很多情況都會(huì)要求開(kāi)具各種各樣的醫(yī)院病歷證明，譬如公司請(qǐng)病假，懷孕休假，學(xué)校辦休學(xué)，免軍訓(xùn)，免體免測(cè)等等。什么樣的證明才是病歷證明？病例證明如何辦理？什么情況才能開(kāi)具診斷證明？復(fù)雜也好，難辦也好，放輕松一點(diǎn)，我們?cè)敢鉃槟鷦冢?/p>
醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息：
患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職別等，部分醫(yī)院還可能要求填寫(xiě)身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息：
疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱(chēng)：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫(xiě)疾病名稱(chēng)，遵循國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼系統(tǒng)的規(guī)范，如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期：填寫(xiě)作出診斷的具體日期。
建議：根據(jù)病情需要與實(shí)際可能，給出相應(yīng)的建議，如（寫(xiě)明名稱(chēng)、劑量、用法、療程等）、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息：診療醫(yī)生簽字，以證明診斷證明的真實(shí)性。
醫(yī)院蓋章：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專(zhuān)用章” 或醫(yī)務(wù)科公章，未蓋章的診斷證明無(wú)法律效力。
