早產兒(胎齡<37 周)或低體重兒(出生體重<2500g)做親子鑒定時,樣本采集難度輕微增加,但鑒定難度無顯著上升,核心因這類嬰兒 DNA 與足月嬰兒完全一致,僅需針對性應對采集環(huán)節(jié)的生理特殊性。
從樣本采集來看,血液樣本采集難度略升,無創(chuàng)樣本則基本無變化。血液樣本方面,早產兒和低體重兒末梢血管細、皮膚薄脆,指尖采血易出現(xiàn)血流慢、血量不足,靜脈采血需經驗豐富的兒科醫(yī)護人員操作,避免反復穿刺刺激。應對時可優(yōu)先選足跟血(血管較明顯),用微量采血管減少出血量,全程在醫(yī)療機構操作降低感染風險。而口腔拭子、帶毛囊毛發(fā)等無創(chuàng)樣本更優(yōu),采集難度與足月嬰兒一致??谇皇米又恍栌脽o菌拭子輕擦嬰兒口腔內側頰部,避開剛喂奶后時段即可;帶毛囊毛發(fā)雖嬰兒毛發(fā)細軟,但采集 3-5 根帶白色毛囊的胎發(fā)便有效,用干凈鑷子夾取防污染。此外,未清洗的安撫奶嘴、奶瓶等也可作特殊樣本,只需防他人生物痕跡污染。
鑒定難度上,與足月嬰兒無差異,關鍵在 DNA 完整性。DNA 提取環(huán)節(jié),早產兒和低體重兒細胞的 DNA 結構、數(shù)量與足月嬰兒相同,現(xiàn)代 “磁珠法 DNA 提取技術” 能從微量細胞中提取,即便細胞量略少,也可通過技術富集滿足需求,提取成功率均超 95%?;驒z測環(huán)節(jié),STR 分型技術針對通用基因座,這些基因座遺傳規(guī)律不受早產或低體重影響,孩子基因分型仍需匹配父母,鑒定準確率同樣達 99.99%(確認親子)或 (排除親子),無準確率下降情況。
操作中還需注意兩點:一是防樣本污染,采集時母親需清潔雙手或戴手套,血液采集確保工具無菌;二是優(yōu)先選無創(chuàng)樣本,非司法用途無需采血,司法用途則在醫(yī)療機構由醫(yī)護協(xié)助采集。綜上,這類嬰兒親子鑒定僅需規(guī)范采集樣本,鑒定難度與結果準確性均不受影響。